乳腺癌的外科治疗

　　治好性乳房切除术

　　----包括切除所有的乳腺组织(乳腺和乳头复合物)，主要的胸肌和次要的肌肉组织以及同侧腋窝所有内容物。

　　----这是一个适应症非常少的毁容的手术过程，实际上主要在过去常用。

　　改良乳房治好切除术

　　----乳房治好切除术的改良，要求切除更少的组织。

　　----有几种不同的改良乳房治好切除术(MRM)方法：

　　----**种MRM方法：要求必须切除所有的乳腺组织、胸肌次要肌肉和同侧腋窝淋巴结。

　　----普通的MRM法一：仅限于切除所有的乳腺组织和同侧腋窝淋巴结。

　　简单的乳房切除术

　　仅切除所有的乳腺组织。

　　该方法主要用于预防性病例史

　　乳房部分切除术

　　1/4切除法

　　----包括切除一个乳房的1/4.

　　----与局部病灶切除术相比，该方法更容易完成一个阴性边缘(没有肿块的边界)

　　----与局部病灶切除术相比，乳房的美观性更差。

　　局部病灶切除术

　　----包括切除与正常乳房组织有清楚边界的乳房肿块，从而获得一个阴性边缘。

　　----有阳性边缘的局部病灶切除术应当被重新切除。

　　放射疗法

　　----一般来说，放射疗法用于乳房部分切除术后。

　　哨兵淋巴结活组织检验法:

　　----适用于发病的乳腺癌患者，不能用于导管内原位癌和原位小叶癌。

　　----操作方法为:摘除乳腺的**个引流淋巴结，详细地检查该淋巴结以期找到结节病的证据。

　　----哨兵淋巴结(SLN)法通过把放射性物质和(或)可见染料(蓝色)注射到局部病灶切除部位或接近组织而定位。一般说来，后者更好些。

　　----SLN活组织检验法用于单纯乳房切除术或乳房部分切除术。

　　----SLN活组织检验法的意义是:如果用该法未发现癌细胞，将避免采用全部腋窝切除。

　　----来自意大利的一个试验，将_516名妇女随机分组到全部腋窝淋巴结切除和只在哨兵淋巴结阳性时才全部切除，两组均进行SLN活组织检查。结果表明:SLN活组织检查的准确度为96.9%，敏感度为91. 2%，特异性为100%。在伴有SLN少量转移的患者中，1/6有一个其他阳性结节。在仅有SLN组中，患者的疼痛感更轻，同时组的灵活性更好。

　　腋窝切除

　　----包含I类和II类淋巴结的切除，该淋巴结分别位于淋巴结侧面和次要胸肌的正下方。

　　----一个腋窝切除应当至少包括10个淋巴结，但是很少有切除更多淋巴结的IQ类切除(一般的次要胸肌)指征。